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Formulário de Anamnese

Centro Espiritual Universalista Rainha da Antiga Religião

CNPJ: 24.737.059/0001-25 | Olho D'água - Mairiporã/SP

📋 Dados Pessoais
📍 Endereço
🚨 Contato de Emergência
❓ Questionário de Saúde

📋 Declaração e Termos

Declaro irretratável e irrevogavelmente que as informações prestadas neste termo preenchidas de forma eletrônica por minha própria pessoa são verídicas e a expressão da mais pura verdade. Também declaro aqui que fui devidamente informado da natureza dos trabalhos espirituais com o chá da Ayahuasca, bem como de toda a preparação exigida e de todos os detalhes a respeito deste cerimonial.

Considero-me apto e em perfeitas condições de saúde física e mental para participar do cerimonial não tendo nenhum diagnóstico ou laudo que julgue inadequado minha participação e que estou presente de livre e espontânea vontade participando das sessões espirituais e sacramentais com Ayahuasca neste Centro Espiritual.

Estou ciente de que esta instituição está totalmente em conformidade com a legislação brasileira e não autoriza em hipótese alguma o porte ou uso de nenhum tipo de arma (branca ou de fogo) e/ou entorpecentes ou substâncias ilícitas como a Cannabis.

Compreendo que o uso religioso e sacramental do Chá Ayahuasca é previsto e autorizado por lei onde foi determinado pelo COFEN (Conselho Federal de Enfermagem) que o chá da Ayahuasca não causa prejuízo social algum e o cerimonial religioso e sacramental é uma prática legítima onde está documentado nos termos do art 20 "capítulo II" da Lei 11.343/2006 da Constituição Federal Brasileira, isentando esta instituição de qualquer responsabilidade com relação a minha pessoa, antes, durante e após o cerimonial com Ayahuasca.

Para minha segurança física e mental comprometo-me a respeitar as regras de comportamento desta instituição e permanecer neste local até o término da cerimônia espiritual, só saindo após a finalização.

Estou ciente de que é expressamente proibido filmar ou fotografar os altares e fazer uso de celular durante a cerimônia.

Ratifico e dou fé, através da assinatura no caderno de presença desta instituição, na data da cerimônia.